中国工程院院士钟南山表示，这一波流感已接近收尾期，广州3月份将进入新一轮流感高发季，重点人群接种疫苗很有必要

　　从去年十二月下旬至今，全国多地遭遇流感袭击。和往年造成大范围流行的A型流感不同，这次主要流行的B型流感来势缘何这么凶猛?中国工程院院士钟南山昨日接受南都记者专访时表示，目前流行的流感，属于暂未被流感疫苗覆盖的型别，而且流感病毒本身也存在少许变化，“去年年底到今年初的流感大流行，目前已经接近收尾期，相信到了月末就会收尾。当下疫苗研发机构正在紧急开发全新的四价，涵盖今冬流行流感型别的疫苗”。

　　这一轮流感感染患者多

　　但导致重症以上案例极少

　　在本轮流感大流行中，一些媒体，尤其是自媒体报道中，已然将这一波的流感疫情和2003年的SA R S，2009年的甲型流感大流行相提并论。根据全国流感哨点医院检测结果显示，目前流感病毒的阳性检出率高达40%，主要为B型。另据中国疾控中心检测数据证实，近几周全国门诊、急诊报告的流感病毒高于过去三年同期水平。

　　“截至目前，医院监测到的流感样病例，是去年同期的一倍以上，而且流行的优势毒株是B型流感。感染的患者较多，但导致重症以上案例的却极少”，钟南山表示，将这一轮流感流行等同于SA RS或2009年全球范围流感大流行是不太科学的。在2009年的流感大流行中，医院监测到的流感样病例，已然达到前一年同期的五倍水平，而且甲型H 1N 1流感导致的重症以上病例也要多得多。

　　据悉，本轮流行的流感病毒优势毒株B (Y am agata)，是一种潜伏已久多年未造成大流行的流感毒株，也正是因为其沉寂已久，普通人群对这一毒株的免疫基本确实，造成了人群缺乏免疫屏障。“而南方采用接种的流感疫苗成分，一般仅涵盖两种A型流感，继H 1N 1、H 3N 2和B (V ictoria)型，正好没有涵盖这一病毒亚型，这在一定程度上也造成了流感大面积流行。”

　　本轮流行的流感病毒还出现了少许变异

　　根据广州市疾控中心流感监测系统显示，2017年，广州哨点医院流感样病例送检标本均有流感病毒检出，呈A(H 1N 1)pm d0 9、A (H 3N 2)亚型和B(V ictoria)型和B (Y am agata)型共同循环。其中去年5-6月份和11-12月份，出现了两波流感流行高峰。去年上半年以A (H 3N 2)亚型占比(65.29%)，下半年以B(Yam agata)型占比高(53.19%)。

　　更为可恶的是，本轮流行的B(Yam agata)型流感病毒，还出现了少许变异(并非容易引发恐慌的突变)。钟南山表示，这一病毒表现出来的特性就是，人们容易感染，病程会略长一些，但绝大多数都以轻症为主，甚少造成重症或死亡病例。

　　“本轮流感流行，我估计到月底左右就会进入收尾阶段。而且针对这一亚型的流感，我们的疫苗研发机构也在加紧进行研发和生产，相信很快就会有涵盖这一亚型的疫苗面世”，钟南山表示。

　　预防感染甲型和乙型流感

　　目前使用的三价苗效果良好

　　虽然目前市面上推荐接种的流感疫苗，并未涵盖本轮流行的流感毒株。但对于疫苗接种，钟南山依然持肯定态度。“通过疫苗接种，是预防流感流行的最重要方式。毕竟在马上就要到来的3月份，广州又会进入到A型流感占主流的流感高发季”。

　　来自公共卫生领域专家的建议则是，接种流感疫苗可以减少接种者感染流感的机会、减轻流感症状;疫苗接种率达60%以上时，可对整人群建立免疫屏障，避免流感大流行。此外，从感染后临床结局考虑，A型流感病毒更容易引起重症和死亡。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险，推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

　　来自疾控中心的公共卫生专家表示，从病毒循环角度考虑，流行毒株是不断变化的。B型流感多在冬季出现，春季后多转化为A型流感。国家流感中心监测数据显示，我国目前使用的三价苗对预防感染甲型和乙型流感病毒效果良好。从感染后临床结局考虑，A型流感病毒更容易引起重症和死亡，因此为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险，接种疫苗很有必要。从疫苗成分考虑，流感疫苗包含了多个流感型别的组份，即便目前的三价苗中未包含B(Yam agata)型别的成分，但各型间能激发一定的发交叉保护，因此接种疫苗能够后即使感染B (Y am agata)型流感病毒，症状也能相对减轻。

　　揭秘

　　流感病毒很不稳定

　　容易出现变异或突变

　　目前流行的流感病毒，非常众多，主要分为A、B、C三型，而在我国则一般用天干地支的甲、乙、丙来进行区分。2009年大流行的是A型H 1N 1流感，即甲型H 1N 1流感。钟南山表示，流感病毒它其实也是很不稳定的，有可能出现一小段基因片段的漂移，这是病毒变异;有可能出现病毒的整个转换，这可以理解为突变。在本次流行的B型流感中，就出现了一定的变异，让其更具传播性。

　　流感病毒变异的原因目前还没法解释，气候、环境等因素，甚至病毒的传播宿主都可以间接影响病毒变异。当下，只能够按照世界卫生组织的规定，还有全球科学家的研究，以三到四年为一个周期，来预测短期内流行的优势病毒毒株是什么，然后通过多联疫苗的方法加以覆盖、预防。

　　据悉，每年世卫组织会基于全球流感监测及应对系统的监测结果，根据南北半球上一年度流感主要流行株，分别提出下一个流行季的疫苗组分。对于北半球的下一个流感流行季来说，会在2月或3月给出建议，而对于南半球的下一个流感流行季来说，会在9月给出建议。

　　世界卫生组织推荐优先接种流感疫苗的重点人群：

　　最优先推荐人群：孕妇

　　优先推荐人群：6-59月龄的儿童、老年人、慢性病患者、医务工作者

　　此外，6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

　　除了接种流感疫苗，市民还可通过以下方式提高防护

　　勤洗手，尤其在饭前便后、触摸口鼻和眼睛前后、外出回家后。

　　勤通风，房屋每天开窗通风1小时以上。

　　流感流行季节，尽量不去人员密集、空气不流通的场所。必须去时，戴上口罩。

　　家庭成员出现流感患者时，做好个人防护，接触患者用过的物品、呼吸道分泌物后，应及时洗手，避免交叉感染。

　　加强体育锻炼，增强体质;注意保暖，根据温度适时增减衣物。

　　相关

　　流感监测网络覆盖全球 国内现有554个监测点

　　中国疾控中心副主任冯子健介绍，流感的监测是在全球建立监测网络的。全国现在有554个监测点，有400多家网络实验室，这是全球网络的一部分。监测主要是看哨点医院报告的流感样病例占门急诊病例总数百分比，还有流感病毒检测阳性率。世界卫生组织根据监测数据来预测今年的流感病毒优势毒株，不是每年都准确，但大多数年份是准确的。这是目前全球针对流感的科学认识和应对手段的缺陷，目前的监测已经是现有科技水平上能够做到的最好的。

　　我国的疫苗生产研发机构正在积极推进四价疫苗研发

　　冯子健介绍，这一波流感，我国许多地区流行的优势病毒为乙型流感的Yamagata系，但目前采用的流感疫苗未包含这一型别的成分，因此疫苗对这一型别不具有保护力。不过，如果是四价流感疫苗，那其中就包含了乙型Yamagata毒株，就和中国当下的流行毒株是匹配的。要想解决这个问题，一个是预测更准确;一个是尽快过渡到生产四价疫苗。同时要提高对流感疫苗的科学认识，提高应对技术手段，比如研发出通用型疫苗。我国正在积极推进四价疫苗，使流感疫苗中包含四个成分。世界卫生组织建议这样做大概是在2012年，世界上开始有四价疫苗的使用大概是在2014年，我国疫苗的生产研发机构也在积极做研发。据了解，到2018年流行季节，也就是到今年秋天，可能会有至少一家疫苗厂家会生产出四价疫苗，还有其他的疫苗厂家正积极申报临床研究。